Для предварительного принятия решения о прохождении лечения в нашем Институте Вам необходимо прислать в наш адрес заказным письмом, или по факсу, или на электронную почту заявку на рассмотрение документов по следующей форме:

1. Ф.И.О. ребенка
2. Дату рождения ребенка
3. Диагноз
4. Ф.И.О. родителей ребенка
5. Паспортные данные (серия, номер, кем, когда выдан, место регистрации)
6. Подробный почтовый адрес с индексом
7. Номера контактных телефонов, факса
8. Адрес электронной почты
9. Подробную выписку из истории болезни ребенка;
10. Копии медицинских заключений специалистов;
11. Копии результатов генетических исследований;
12. Копии заключений по исследованиям (МРТ головного мозга, ЭЭГ/видео-ЭЭГ-мониторинг, ЭхоЭГ, РЭГ и т.п.).
13. Опишите состояние ребенка на сегодняшний день, его навыки.
14. Обязательно укажите, есть ли у ребенка приступы, если есть, то как часто бывают, их продолжительность, как протекают, какие противосудорожные препараты и в какой дозировке принимает ребенок.

Через 5-7 рабочих дней Вам сообщат результат заочной консультации по документам. Если возникнут вопросы, звоните или пишите нам.
Администрация оставляет за собой право отказать в проведении лечения без объяснения причин.

ВНИМАНИЕ!
Не высылайте без запроса:

• копии паспортов;
• свидетельство о рождении;
• справки ВТЭК и т.п.